AMH (hormon anti Mullerian)

Hormonul Anti-Müllerian (AMH) este un marker important al sănătății reproductive feminine, oferind informații despre rezerva ovariană – numărul aproximativ de ovule pe care o femeie le are disponibile pentru concepție.

AMH este un hormon produs de celulele granuloase de la nivelul foliculilor ovarieni, iar nivelul său este un indicator al numărului de foliculi viabili din ovar, ajutând la aprecierea potențialului fertil al femeii. Pe scurt, un nivel mai mare al acestui hormon indică o rezervă ovariană bună, cu un număr mai mare de foliculi activi. În schimb, un nivel scăzut sugerează o rezervă redusă, un număr mic de ovule rămase.

Valori foarte mari pot apărea în sindromul ovarelor polichistice (SOPC), o afecțiune caracterizată prin existența unui număr mare de foliculi, care nu ajung la maturitate și nu eliberează ovule.

Nivelul de AMH scade treptat odată cu înaintarea în vârstă, în special după 30 de ani, până la instalarea menopauzei.

Spre deosebire de alți hormoni, nivelul AMH rămâne stabil pe parcursul ciclului menstrual și nu este influențat semnificativ de utilizarea temporară a anticoncepționalelor. Astfel, AMH este utilizat de rutină în evaluarea fertilității, diagnosticul și gestionarea problemelor de fertilitate.

La bărbați, AMH este produs de celulele Sertoli din testicule și are un rol important în dezvoltarea organelor genitale masculine în viața fetală. La copii și adolescenți, testarea AMH poate ajuta la evaluarea funcției testiculare.

1. Indicații testare

• Evaluarea fertilității feminine – pentru estimarea rezervei ovariene și a șanselor de concepție naturală sau asistată
• Planificarea și monitorizarea tratamentelor de reproducere asistată (FIV)
• Evaluarea și diagnosticul cauzelor tulburărilor menstruale – cum ar fi sindromul ovarelor polichistice (SOPC) sau insuficiența ovariană prematură
• Estimarea momentului instalării menopauzei – la femeile cu cicluri menstruale neregulate sau cu istoric familial de menopauză precoce
• Evaluarea efectelor tratamentelor oncologice (chimioterapie, radioterapie) asupra rezervei ovariene
• Investigarea funcției testiculare la băieți – în caz de testicul necoborât (criptorhidie) sau alte tulburări de dezvoltare sexuală

2. Pregătire pacient

• Nu este necesară o pregătire specială pentru recoltare.
• Recoltarea se poate face în orice zi a ciclului menstrual.
• Se recomandă evitarea recoltării imediat după tratamentele de stimulare ovariană, deoarece acestea pot modifica temporar valorile.
• Se va menționa medicului orice tratament hormonal sau contraceptiv utilizat recent.

3. Tipul probei recoltate: Sânge venos.

4. Valori de referință

Valorile de referință pot varia în funcție de laborator.

AMH scade în mod natural odată cu înaintarea în vârstă, reflectând scăderea numărului de foliculi viabili.

Femei:

• 20–30 de ani: 1,5 – 4,0 ng/mL
• 30–40 de ani: 1,0 – 3,5 ng/mL
• 40–50 de ani: 0,5 – 2,5 ng/mL

Bărbați: valorile sunt mai mari în copilărie și scad semnificativ la pubertate, în funcție de maturizarea testiculară.

5. Interpretare rezultate

Valori scăzute (< 1 ng/ml):

• Rezervă ovariană scăzută: vârstă avansată, insuficiență ovariană prematură.
• Perimenopauză sau menopauză.
• Probleme de fertilitate feminină.

Valori crescute (> 4 ng/ml):

• Sindromul ovarelor polichistice (SOPC).
• Tumori ovariene cu celule granuloase.
• Răspuns ovarian exagerat la tratamente hormonale.

6. Factori care pot influența rezultatul

• Tratamente hormonale recente (anticoncepționale, terapie de stimulare ovariană)
• Indicele de masă corporală crescut (IMC ridicat poate reduce valorile AMH)
• Nivelul vitaminei D

7. Analize complementare

• FSH, LH, estradiol: pentru evaluarea echilibrului hormonal și a funcției ovariene
• Prolactina: ajută la identificarea altor cauze hormonale ale infertilității
• Testosteronul total și liber: utile în diagnosticul SOPC
• Ecografia transvaginală: numărarea foliculilor și corelarea cu valoarea AMH
• TSH: excluderea disfuncțiilor tiroidiene care pot afecta fertilitatea
• Inhibină B: marker suplimentar al rezervei ovariene
• Vitamina D: pentru verificarea unui posibil impact asupra nivelului AMH.