Examen citologic al frotiului sanguin (HLG inclusa)

Sângele este un țesut esențial pentru viață, care asigură transportul oxigenului, nutrienților, hormonilor și substanțelor necesare metabolismului, precum și eliminarea produselor de degradare. De asemenea, joacă un rol important în apărarea imunitară și în menținerea echilibrului intern al organismului. Din punct de vedere al compoziției, sângele este alcătuit dintr-o parte lichidă (plasma) și elemente figurate: eritrocite (globule roșii), leucocite (globule albe) și trombocite (plachete sangvine). Acestea sunt produse în măduva osoasă și au funcții distincte, indispensabile pentru supraviețuire.

Hemoleucograma completă este analiza care evaluează aceste componente celulare și parametrii asociați lor. Hemograma face parte din analizele de rutină, fiind necesară atât în evaluarea generală a sănătății, cât și în diagnosticul și monitorizarea multor afecțiuni hematologice, inflamatorii sau infecțioase.

Determinarea se realizează din sânge venos și implică măsurarea:

• Numărului de eritrocite, hemoglobină și hematocrit, parametri care reflectă capacitatea sângelui de a transporta oxigen;
• Indicilor eritrocitari (VEM, HEM, CHEM, RDW), utilizați pentru clasificarea tipului de anemie;
• Numărului total de leucocite și formula leucocitară, care oferă informații despre sistemul imunitar;
• Numărului de trombocite și volumului mediu plachetar (VPM), relevante în evaluarea coagulării sângelui.

1. Rolul parametrilor analizați

• Eritrocitele (globulele roșii): celule care transportă oxigenul către țesuturi prin intermediul hemoglobinei. Hemoglobina este o proteină bogată în fier, iar cantitatea sa determină capacitatea de oxigenare a organismului. Hematocritul exprimă procentul volumului ocupat de eritrocite în sânge.
• Leucocitele (globulele albe): celule implicate în apărarea imună, ce participă la recunoașterea și distrugerea agenților patogeni. Formula leucocitară include mai multe tipuri de globule albe, cu diferite roluri în interiorul sistemului imunitar:
  • neutrofile (răspuns la infecții bacteriene)
  • limfocite (răspuns imun adaptativ, infecții virale)
  • monocite (fagocitoză, procese cronice)
  • eozinofile (alergii, parazitoze)
  • bazofile (procese alergice, mieloproliferative)
• Trombocitele (plachetele sangvine): fragmente de celule implicate în coagulare. Scăderea nivelulului lor crește riscul de sângerare, iar valorile crescute se asociază cu risc de tromboză.

2. Indicații de testare

Hemoleucograma completă este una dintre cele mai utile și frecvent utilizate investigații, fiind recomandată atât în scop preventiv, cât și în context diagnostic sau pentru monitorizare.

Principalele indicații includ:

• Evaluarea stării generale de sănătate, în cadrul controalelor medicale de rutină sau înaintea unei intervenții chirurgicale.
• Investigarea simptomelor nespecifice precum oboseala, paloarea, amețelile, febra, transpirațiile nocturne, scăderea inexplicabilă în greutate sau predispoziția la infecții.
• Diagnosticul și monitorizarea anemiilor (feriprivă, megaloblastică, hemolitică) și a altor tulburări hematologice.
• Suspiciunea sau confirmarea unor infecții (bacteriene, virale, fungice) și a proceselor inflamatorii acute sau cronice.
• Evaluarea riscului de tulburări de coagulare, prin determinarea numărului de trombocite.
• Monitorizarea pacienților aflați sub tratamente ce afectează măduva osoasă (chimioterapie, terapii imunosupresoare, medicație citotoxică).
• Investigarea unor boli cronice cu impact sistemic: insuficiență renală, boli hepatice, boli inflamatorii cronice, neoplazii.

3. Pregătire pacient

• De regulă, recoltarea se face dimineața, pe nemâncate, pentru a reduce variabilitatea determinată de alimentație.
• Se recomandă repaus fizic înainte de recoltare (efortul fizic intens poate modifica anumite valori).
• Informarea medicului despre medicamentele administrate este importantă, deoarece unele tratamente pot influența rezultatele (ex. corticosteroizi, chimioterapice).

4. Tipul probei recoltate: sânge venos

5. Valori de referință

Valorile normale pot varia în funcție de laborator, vârstă, sex sau starea fiziologică (ex. sarcină).

Mai jos sunt prezentate intervale uzuale pentru adulți:

6. Interpretarea rezultatelor:

Rezultatele hemoleucogramei trebuie corelate cu contextul clinic și cu alte investigații. Abaterile de la intervalele de referință pot orienta către anumite condiții.

Eritrocite, hemoglobină, hematocrit

• Scăzute: anemii (feriprivă, megaloblastică, hemolitică), pierderi sangvine cronice, boli cronice inflamatorii, insuficiență renală.
• Crescute: policitemia vera, deshidratare severă, boli pulmonare cronice.

Indicii eritrocitari

Orientează diagnosticul tipului de anemie.

Leucocite și formula leucocitară

• Leucopenie (valori scăzute): infecții virale, afecțiuni autoimune, citopenii induse medicamentos, boli hematologice.
• Leucocitoză (valori crescute): infecții bacteriene, inflamații acute, stres, corticoterapie, boli mieloproliferative.
• Neutrofilie: infecții bacteriene, inflamații acute.
• Limfocitoză: infecții virale, leucemii limfocitare.
• Monocitoză: infecții cronice (ex. tuberculoză).
• Eozinofilie: alergii, parazitoze.

Trombocite (PLT)

• Trombocitopenie (valori scăzute): risc hemoragic, cauze posibile: purpură trombocitopenică, afecțiuni hepatice, infecții severe, efecte medicamentoase.
• Trombocitoză (valori crescute): pot apărea în inflamații cronice, deficit de fier, boli mieloproliferative.

7. Factori care pot influența rezultatele:

Valorile hemoleucogramei pot fi influențate de factori fiziologici, comportamentali sau tehnici:

• Stări fiziologice: sarcina determină scăderea ușoară a hemoglobinei și hematocritului, precum și creșterea numărului de leucocite; stresul sau efortul fizic intens pot provoca leucocitoză tranzitorie.
• Medicamente: corticosteroizi (pot crește leucocitele), chimioterapice sau imunosupresoare (pot scădea toate liniile celulare), antibiotice, antiinflamatoare.
• Alimentație și obiceiuri: consumul de alcool și fumatul influențează hemoglobina și VEM (volumul eritrocitar mediu).
• Condiții tehnice: recoltarea traumatică, întârzierea analizei sau hemoliza probei pot altera acuratețea rezultatelor.