Tropheryma whipplei - diagnostic molecular (PCR)

Boala Whipple este o infecție sistemică rară, care poate afecta mai multe organe. Aceasta apare în special la bărbați caucazieni, iar imunosupresia reprezintă un factor de risc suplimentar. Boala Whipple se caracterizează prin colorare pozitivă PAS și imunohistochimie anti-T. whipplei la nivelul biopsiilor intestinului subțire.

Forma cea mai frecventă a bolii se manifestă prin afectarea stării generale, artralgii și semne digestive. Testarea PCR din salivă și materii fecale reprezintă o metodă foarte bună de detecție:

• un rezultat PCR negativ în salivă și materii fecale exclude boala Whipple,
• un rezultat PCR pozitiv în salivă și/sau materii fecale trebuie urmat de un examen anatomopatologic al unei biopsii duodenale pentru confirmarea diagnosticului.

Infecția localizată cu T. whipplei este definită prin absența leziunilor patologice la nivelul tractului digestiv. Un rezultat PCR negativ în materii fecale sau salivă nu exclude o infecție localizată. În aceste cazuri, testarea PCR trebuie efectuată pe probele corespunzătoare:

• Endocardită: PCR pe biopsie valvulară sau sânge
• Encefalită / tulburări neurologice: PCR pe lichid cefalorahidian sau biopsie cerebrală
• Uveită: PCR pe umoare apoasă
• Adenopatii: PCR pe lichid de puncție sau biopsie ganglionară
• Artrită: PCR pe lichid articular