Microbiomul endometrial (MicroVE)

Microbiomul endometrial (MicroVE) folosește tehnologia NGS (Next Generation Sequencing) aplicată ADN-ului bacterian recoltat din mucoasă endometrială sau secreție vaginală. Testul identifică echilibrul între bacteriile benefice și cele potențial patogene și oferă un raport cu recomandări clinice pentru tratament și urmărire.

Această evaluare este relevantă în contextul infertilității, al eșecului de implantare sau al pierderilor recurente de sarcină, deoarece studiile au arătat că un microbiom dominat de Lactobacillus (≥90%) este asociat cu șanse mai bune de implantare și sarcină, pe când un microbiom non-Lactobacillus dominant sau cu prezență de patogeni este asociat cu rezultate adverse.

Afecțiuni sau simptome asociate

• infertilitate sau dificultăți la implantare embrionară (IVF/ET)
• pierdere recurentă de sarcină
• endometrită cronică sau inflamație endometrială neelucidată
• suspiciune de dezechilibru al microbiomului endometrial

Cui se adresează

• femeilor cu istoric de infertilitate, implantare nereușită sau pierdere de sarcină recurentă
• pacientelor supuse procedurilor de reproducere asistată (FIV) care doresc evaluarea complexă a factorului uterin
• femeilor cu suspiciune de afectare a receptivității endometriale legată de microbiom

Metodologie de testare

• recoltare: probă de biopsie endometrială
• analiză: secvențiere NGS a ADN-ului bacterian pentru cuantificarea abundenței speciilor bacteriene relevante și identificarea patogenilor
• raportare: se oferă procentajul speciilor, clasificare clinică (normal vs. disbiotic), plus recomandări terapeutice/monitorizare

Beneficii și importanță clinică

• oferă informații detaliate și personalizate despre ecosistemul microbiotic uterin
• ajută la identificarea factorului reproducător uterin/neuterin în infertilitate sau pierdere de sarcină
• permite intervenții (ex. tratament antibiotic/antimicrobian, probiotic, modificări de stil de viață) pentru optimizarea mediului endometrial
• suport pentru decizia clinică în FIV și consiliere pentru paciente

Particularități și limitări

• proba endometrială are biomasă redusă; există risc de contaminare cu flora vaginală/cervicală → recoltarea trebuie atentă
• există variabilitate în literatura privind „microbiomul ideal” al endometrului; interpretarea trebuie făcută în context clinic
• acest test nu garantează succesul implantării; este un instrument adițional de evaluare
• aplicabil doar în context de reproducere; nu este test general de microbiom

Tip probă și condiții pentru recoltare

• tip probă: biopsie endometrială, kit special
• condiții: recoltarea să se facă în mediu ginecologic, preferabil evitând perioada menstruală sau tratamentele antibiotice recente; proba trebuie transportată conform protocolului laboratorului

Analize asociate recomandate

• testarea factorului de receptivitate endometrială
• evaluare standard de infertilitate (hormonală, imagistică)
• testare imunologică dacă este cazul