Proteina C Reactiva HS (high sensitive)

1. Descriere generală

Proteina C reactivă (CRP) este o proteină produsă în principal de ficat ca răspuns la inflamație. În timpul unei infecții sau al unui proces inflamator important, concentrația sa în sânge crește rapid, fiind unul dintre cei mai utilizați markeri ai inflamației.

Testul hs-CRP (high sensitivity C-reactive protein) determină aceeași proteină ca analiza CRP (cantitativ), însă utilizează o metodă de laborator mult mai sensibilă, capabilă să detecteze concentrații foarte mici de CRP. Din acest motiv, hs-CRP nu este utilizată pentru diagnosticul infecțiilor acute sau al inflamațiilor severe, ci pentru identificarea inflamației cronice de grad redus, care poate fi prezentă chiar și în absența simptomelor.

Inflamația cronică de grad redus contribuie la dezvoltarea aterosclerozei (depunerea plăcilor de aterom pe pereții arterelor) și la apariția bolilor cardiovasculare, astfel că determinarea hs-CRP poate completa evaluarea riscului cardiovascular, alături de colesterol, tensiunea arterială, diabetul zaharat, fumat și ceilalți factori de risc cardiovascular.

Analiza nu stabilește însă singură riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral și nu indică localizarea inflamației. Rezultatul trebuie interpretat împreună cu celelalte investigații și cu factorii individuali de risc.

2. Indicații pentru testare

• Evaluarea riscului cardiovascular la persoane fără boală cardiovasculară cunoscută, în special atunci când riscul estimat este intermediar.
• Completarea evaluării pacienților cu factori de risc cardiovascular (hipertensiune arterială, diabet zaharat, dislipidemie, obezitate sau fumat).
• Monitorizarea unor pacienți cu boli cardiovasculare, la recomandarea medicului.
• Evaluarea inflamației cronice de grad redus, împreună cu alte investigații.
• Estimarea riscului cardiovascular înaintea inițierii unor măsuri preventive sau terapeutice.

3. Pregătire pacient

• Nu este necesară o pregătire specială înainte de recoltare.
• Recoltarea se poate efectua indiferent de momentul zilei și de statusul alimentar, dacă medicul nu recomandă altfel.
• Analiza nu se recomandă în timpul unei infecții acute, al unei boli inflamatorii active sau imediat după un traumatism ori o intervenție chirurgicală, deoarece valorile pot crește semnificativ și nu mai reflectă inflamația cronică de grad redus.
• Se recomandă informarea medicului cu privire la tratamentele urmate și la eventualele afecțiuni acute existente în momentul recoltării.

4. Tipul probei recoltate

• Sânge venos.

5. Valori de referință

În general, interpretarea hs-CRP pentru estimarea riscului cardiovascular este:

• <1 mg/L – risc cardiovascular scăzut.
• 1–3 mg/L – risc cardiovascular moderat.
• >3 mg/L – risc cardiovascular crescut.

Valori peste 10 mg/L sugerează de obicei existența unei infecții sau a unui proces inflamator acut și necesită evaluare clinică. În aceste situații, interpretarea hs-CRP pentru estimarea riscului cardiovascular nu este recomandată, iar analiza poate fi repetată după remiterea episodului acut.

Valorile de referință pot varia în funcție de laborator și de tipul metodei utilizate.

6. Interpretarea rezultatelor

Rezultatele trebuie interpretate împreună cu istoricul medical, examenul clinic și ceilalți factori de risc cardiovascular.

Valori crescute – pot sugera prezența unei inflamații cronice de grad redus și se pot asocia cu un risc mai mare de dezvoltare a bolilor cardiovasculare.

Creșteri ale hs-CRP pot apărea și în:

• infecții acute sau cronice;
• boli inflamatorii și autoimune;
• obezitate;
• diabet zaharat;
• fumat;
• traumatisme sau intervenții chirurgicale recente.

Valori peste 10 mg/L indică frecvent un proces inflamator activ și necesită investigarea cauzei înainte de utilizarea hs-CRP pentru evaluarea riscului cardiovascular.

Valori scăzute

Sugerează un nivel redus al inflamației sistemice și se asociază, în general, cu un risc cardiovascular mai mic. Totuși, analiza reprezintă doar unul dintre numeroșii factori utilizați pentru estimarea riscului cardiovascular.

7. Factori care pot influența rezultatul

• Infecțiile acute sau bolile inflamatorii active;
• Traumatismele, intervențiile chirurgicale și arsurile recente;
• Obezitatea și fumatul;
• Sarcina;
• Tratamentul cu statine, corticosteroizi sau medicamente antiinflamatoare;
• Activitatea fizică intensă înaintea recoltării.

8. Analize complementare

• Colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol și trigliceride;
• Lipoproteina (a);
• Apolipoproteina B (ApoB);
• Glicemie și hemoglobină glicată (HbA1c);
• Fibrinogen;
• Proteina C reactivă (CRP) cantitativă.