Proteina C reactiva, cantitativ (CRP)

1. Descriere generală

Proteina C reactivă (CRP) este o proteină produsă în principal de ficat ca răspuns la inflamație. Face parte din categoria proteinelor de fază acută, ceea ce înseamnă că nivelul său din sânge crește rapid atunci când organismul răspunde la o infecție, un traumatism sau un proces inflamator.

Sinteza CRP este stimulată de substanțe eliberate de celulele sistemului imunitar, iar concentrația sa poate crește de zeci sau chiar sute de ori în primele 6–48 de ore de la debutul inflamației. Pe măsură ce procesul inflamator se remite sau tratamentul este eficient, valorile CRP scad rapid.

Determinarea cantitativă a CRP este utilizată pentru identificarea și monitorizarea proceselor inflamatorii din organism. Analiza nu indică localizarea sau cauza exactă a inflamației, însă oferă informații despre prezența și intensitatea răspunsului inflamator și se interpretează împreună cu simptomele pacientului și alte investigații.

2. Indicații pentru testare

Determinarea proteinei C reactive este recomandată în următoarele situații:

• Suspiciunea unei infecții bacteriene, virale sau fungice.
• Evaluarea bolilor inflamatorii acute sau cronice (de exemplu, poliartrită reumatoidă, vasculite, boli inflamatorii intestinale).
• Monitorizarea evoluției unei infecții sau a răspunsului la tratament.
• Evaluarea inflamației după intervenții chirurgicale, traumatisme sau arsuri.
• Suspiciunea unor afecțiuni autoimune sau reumatologice.
• Diferențierea unui proces inflamator activ de alte cauze ale simptomelor, împreună cu alte analize.

3. Pregătire pacient

• Nu este necesară o pregătire specială înainte de recoltare.
• Recoltarea se poate efectua indiferent de momentul zilei și de statusul alimentar, dacă medicul nu recomandă altfel.
• Se recomandă informarea medicului cu privire la tratamentele urmate, deoarece unele medicamente antiinflamatoare sau imunosupresoare pot influența nivelul CRP.

4. Tipul probei recoltate

• Sânge venos.

5. Valori de referință

Valorile de referință pot varia în funcție de laborator și de metoda utilizată. În general, valoarea normală pentru CRP este de <5 mg/L.

Valorile crescute indică prezența unui proces inflamator, însă amplitudinea creșterii nu stabilește singură cauza acestuia.

6. Interpretarea rezultatelor

Rezultatele trebuie interpretate împreună cu istoricul medical, examenul clinic și celelalte investigații de laborator.

Valori crescute

Pot sugera prezența unui proces inflamator sau a unei leziuni tisulare și pot apărea în:

• infecții bacteriene (de obicei cu valori mai mari decât în infecțiile virale);
• boli inflamatorii și autoimune;
• traumatisme, intervenții chirurgicale sau arsuri;
• infarct miocardic acut;
• unele afecțiuni maligne;
• necroze tisulare sau alte procese inflamatorii acute.

Persistența unor valori crescute poate indica existența unui proces inflamator activ și poate necesita investigații suplimentare.

Valori normale sau scăzute

În general, sugerează absența unei inflamații sistemice semnificative. Totuși, valori normale nu exclud complet existența unei boli, în special în stadiile foarte precoce ale inflamației sau în afecțiuni localizate.

7. Factori care pot influența rezultatul

• Infecțiile sau intervențiile chirurgicale recente;
• Traumatismele și arsurile;
• Bolile inflamatorii cronice aflate în puseu;
• Tratamentul cu corticosteroizi, antiinflamatoare sau medicamente imunosupresoare;
• Sarcina, poate determina creșteri ușoare ale CRP;
• Obezitatea și fumatul, pot fi asociate cu valori moderat crescute.

8. Analize complementare

• VSH (viteza de sedimentare a hematiilor);
• Hemoleucogramă completă;
• Procalcitonină;
• Fibrinogen;
• Feritină;
• Electroforeza proteinelor serice;
• Investigații microbiologice (hemoculturi, urocultură, culturi din alte produse patologice), în funcție de contextul clinic.