IgE specific la venin de albina rApi m10 - Icarapin (i217)

1. Descriere generală

IgE specific la venin de albină rApi m 10 – Icarapin (i217) este o analiză de sânge care evaluează prezența anticorpilor IgE specifici față de rApi m 10, o componentă moleculară din veninul de albină.

IgE sunt anticorpi produși de sistemul imunitar. În alergiile IgE-mediate, organismul percepe în mod greșit anumite substanțe ca fiind periculoase. Aceste substanțe se numesc alergeni. În cazul alergiei la venin de albină, reacția poate apărea după înțepătură, atunci când sistemul imunitar recunoaște anumite proteine din venin și declanșează un răspuns alergic.

Api m 10, cunoscut și sub denumirea de icarapin, este una dintre componentele alergene importante ale veninului de albină. Testarea formei recombinante, rApi m 10, face parte din diagnosticul molecular al alergiilor și poate contribui la demonstrarea unei sensibilizări autentice la veninul de albină.

Analiza poate fi utilă mai ales la persoanele care au avut reacții alercice după înțepătura de albină, de la manifestări cutanate extinse până la reacții alergice care pot afecta întregul organism.  

Simptomele pot include:

• urticarie generalizată;
• mâncărimi extinse;
• înroșirea pielii;
• umflarea buzelor, pleoapelor, feței sau limbii;
• senzație de nod în gât;
• dificultăți de respirație;
• respirație șuierătoare;
• amețeală sau stare de leșin;
• greață, vărsături, dureri abdominale sau diaree;
• scăderea tensiunii arteriale;
• reacție anafilactică.

Testarea rApi m 10 poate fi utilă la pacienții cu suspiciune de alergie la venin de albină, mai ales atunci când rezultatele la alte componente ale veninului nu explică suficient tabloul clinic. De asemenea, poate contribui la evaluarea profilului de sensibilizare la pacienții care au avut reacții după înțepături de albină, viespe sau alte insecte cu venin, mai ales atunci când rezultatele sunt pozitive la mai multe tipuri de venin.

Un rezultat pozitiv indică prezența anticorpilor IgE specifici față de rApi m 10, dar nu confirmă singur existența unei alergii clinice. Unele persoane pot avea sensibilizare detectabilă fără să prezinte reacții relevante la înțepături. De aceea, rezultatul trebuie interpretat împreună cu istoricul medical, tipul reacției apărute după înțepătură, insecta suspectată, severitatea manifestărilor și recomandările medicului alergolog.

Analiza nu stabilește singură riscul de anafilaxie și nu înlocuiește consultul alergologic. Rezultatul poate însă ajuta medicul să confirme sensibilizarea la veninul de albină și să stabilească recomandări privind evitarea expunerii, conduita în caz de înțepătură, necesitatea unui plan de urgență sau evaluarea pentru imunoterapie cu venin, atunci când este cazul.

2. Indicații testare

• Evaluarea pacienților care au prezentat reacții alergice generalizate după înțepătura de albină, precum urticarie extinsă sau angioedem;
• Evaluarea reacțiilor severe, cu dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, amețeală, stare de leșin, scăderea tensiunii arteriale sau suspiciune de anafilaxie;
• Clarificarea sensibilizării la venin de albină la pacienții cu istoric sugestiv, dar cu rezultate alergologice dificil de interpretat;
• Completarea evaluării alergologice la pacienții pentru care se ia în considerare imunoterapia cu venin, atunci când caracterizarea moleculară a sensibilizării este relevantă;
• Evaluarea pacienților cu rezultate pozitive la mai multe veninuri de himenoptere, atunci când este necesară diferențierea sensibilizării la venin de albină de sensibilizarea la alte insecte;
• Sprijinirea deciziei medicale privind măsurile de evitare, planul de urgență sau evaluarea pentru imunoterapie cu venin, conform recomandării medicului alergolog.

3. Pregătire pacient și mod de recoltare

• Nu este necesară, în general, o pregătire alimentară specială. Dacă analiza este recoltată împreună cu alte teste, se respectă condițiile de pregătire indicate pentru acestea și instrucțiunile laboratorului.
• Tratamentul prescris se continuă, dacă medicul nu indică altfel.
• Este important ca medicul să fie informat despre reacția apărută după înțepătură, momentul apariției simptomelor, severitatea manifestărilor, insecta suspectată, tratamentul administrat, antecedentele de anafilaxie, astm, alte alergii sau tratamente alergologice anterioare.
• Dacă analiza este efectuată prea curând după reacția alergică, rezultatul poate fi negativ. În această situație, medicul alergolog poate recomanda repetarea testării după câteva săptămâni.
• Rezultatul trebuie interpretat în context clinic. Un rezultat pozitiv indică sensibilizare la rApi m 10, dar nu confirmă singur că veninul de albină este cauza reacției.

4. Tipul probei recoltate

• Sânge venos.

5. Valori de referință

Valorile pot varia în funcție de laborator și de metoda utilizată.

• Rezultat negativ: anticorpi IgE specifici nedetectabili sau sub limita de referință a laboratorului.
• Rezultat pozitiv: anticorpi IgE specifici detectabili față de rApi m 10 – icarapin din veninul de albină.

În multe laboratoare, rezultatul este exprimat cantitativ, în kUA/L, și/sau încadrat pe clase de reactivitate. Interpretarea trebuie făcută în funcție de intervalele comunicate pe buletinul de analiză.

6. Interpretare rezultate

Rezultat negativ

• Nu evidențiază sensibilizare IgE detectabilă față de rApi m 10 la momentul testării
• Face mai puțin probabilă sensibilizarea specifică față de această componentă a veninului de albină
• Nu exclude complet alergia la venin de albină, deoarece unii pacienți pot fi sensibilizați la alte componente ale veninului, precum Api m 1 sau alte molecule alergene
• Dacă istoricul de reacție după înțepătură este sugestiv, medicul poate recomanda testarea IgE față de extractul total de venin de albină, alte componente moleculare ale veninului sau teste alergologice suplimentare.

Rezultat pozitiv/ anticorpi IgE specifici detectați peste pragul de pozitivitate al metodei

• Indică prezența anticorpilor IgE specifici față de rApi m 10;
• Susține sensibilizarea față de veninul de albină, mai ales dacă pacientul a avut simptome după înțepătură de albină;
• Poate fi util la pacienții cu suspiciune de alergie la venin de albină și rezultate negative sau neconcludente la alte componente moleculare;
• Poate contribui la stabilirea profilului alergologic molecular și la evaluarea pacientului pentru imunoterapie cu venin, atunci când există indicație clinică;
• Poate avea relevanță suplimentară la pacienții cu sensibilizare predominantă la Api m 10, deoarece această componentă poate fi subreprezentată în unele preparate utilizate pentru imunoterapia cu venin de albină. Semnificația acestui profil se stabilește de către medicul alergolog.

Important: valoarea IgE specifică nu se corelează întotdeauna direct cu severitatea reacției. Un rezultat pozitiv trebuie interpretat împreună cu istoricul pacientului, tipul reacției după înțepătură și evaluarea medicului alergolog.

7. Factori care pot influența interpretarea rezultatului

• Momentul testării după înțepătură – dacă analiza este efectuată prea curând după reacția alergică, rezultatul poate fi negativ. În această situație, medicul poate recomanda repetarea testării după câteva săptămâni;
• Sensibilizarea la mai multe veninuri de insecte, care poate îngreuna identificarea insectei responsabile;
• Sensibilizarea la alte componente ale veninului de albină – un rezultat negativ pentru rApi m 10 nu exclude sensibilizarea la alte molecule alergene din venin;
• Interpretarea rezultatului fără corelare cu istoricul clinic, tipul reacției, insecta suspectată și evaluarea alergologică.

8. Analize complementare

• IgE specific la venin de albine (i1) – util pentru evaluarea sensibilizării față de extractul total de venin de albină, mai ales la pacienții cu reacții după înțepătură, atunci când se dorește corelarea rezultatului molecular cu extractul complet
• IgE specific la venin de albină rApi m 1 – fosfolipaza A2 (i208) – util pentru evaluarea sensibilizării față de Api m 1, una dintre componentele alergene majore ale veninului de albină
• IgE specific la venin de viespe comuna (Vespula) (i3) – util pentru evaluarea sensibilizării față de extractul total de venin de viespe comună, mai ales dacă insecta responsabilă pentru reacție nu este clar identificată
• IgE specific la venin de viespe comuna (antigen recombinant rVes v 1, fosfolipaza A1) (i211) – util pentru evaluarea moleculară a sensibilizării la venin de viespe comună și pentru diferențierea față de sensibilizarea la venin de albină
• IgE specific la venin de viespe comuna (antigen recombinant rVes v 5, antigen 5) (i209) – util pentru completarea diagnosticului molecular al alergiei la venin de viespe comună, în special la pacienții cu suspiciune clinică și profil alergologic complex
• IgE specific la venin de viespe de hartie (Polistes spp.) (i4) – util pentru evaluarea sensibilizării față de veninul de viespe de hârtie, în cazurile în care istoricul sugerează o posibilă reacție la acest tip de insectă
• IgE specific la viespe europeana (Vespa crabro) (i75) – util pentru evaluarea sensibilizării față de veninul de viespe europeană, mai ales la pacienții cu reacții după înțepături de himenoptere și insectă responsabilă incertă
• Triptaza serică – poate fi indicată în evaluarea anafilaxiei și, prin determinarea valorii bazale, pentru identificarea unor factori de risc asociați activării sau bolilor mastocitare
• IgE seric – util pentru evaluarea nivelului total al imunoglobulinelor E, fără a identifica însă alergenul responsabil
• Consult alergologic și, la indicația medicului, teste cutanate alergologice sau alte investigații specifice – utile pentru corelarea rezultatelor de laborator cu istoricul reacției, insecta suspectată și tabloul clinic.