Testosteron liber

1. Descriere generală

Testosteronul este principalul hormon androgen, fiind produs în principal de testicule la bărbați și în cantități mici de ovare la femei și de glandele suprarenale la ambele sexe. Acesta are un rol important în dezvoltarea caracterelor sexuale masculine, funcția reproductivă, menținerea masei musculare și osoase, distribuția țesutului adipos și influențează nivelul de energie, dispoziția și libidoul.

În sânge, cea mai mare parte a testosteronului este legată de proteine, în special de globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG) și de albumină. Doar o fracțiune foarte mică (1-2%) circulă în formă liberă, nelegată de proteine. Aceasta este considerată componenta biologic activă, responsabilă de efectele testosteronului.

Determinarea directă a testosteronului liber urmărește măsurarea acestei fracțiuni circulante. Totuși, deoarece concentrația testosteronului liber este foarte redusă, metodele de determinare directă prezintă anumite limitări analitice. Din acest motiv, ghidurile actuale recomandă dozarea testosteronului total pentru evaluarea inițială a statusului androgenic, împreună cu SHBG și albumina.

Determinarea testosteronului liber poate completa evaluarea hormonală în situații clinice selectate, în special atunci când interpretarea valorilor testosteronului total este dificilă sau există valori modificate ale SHBG.

2. Indicații pentru testare

• Completarea evaluării hormonale la bărbații care prezintă valori limită sau discordante ale testosteronului total și simptome precum: scăderea libidoului, disfuncție erectilă, ginecomastie sau alte semne ale deficitului de testosteron (hipogonadism), precum reducerea pilozității corporale, slăbiciune musculară sau infertilitate;
• Valori modificate ale SHBG sau ale albuminei.

3. Pregătire pacient

• Se recomandă recoltarea dimineața, de preferat, à jeun (pe nemâncate), între orele 7:00 și 10:00, când valorile testosteronului sunt maxime.
• Se recomandă evitarea efortului fizic intens înaintea recoltării.
• Medicul trebuie informat despre tratamentele hormonale, medicamentele sau suplimentele utilizate, deoarece acestea pot influența rezultatul.

4. Tipul probei recoltate

• Sânge venos

5. Valori de referință

Valorile de referință variază în funcție de metoda de laborator utilizată, sexul și vârsta pacientului.

6. Interpretarea rezultatelor

Rezultatele testosteronului liber se interpretează în contextul clinic, împreună cu alte analize hormonale.

Valori scăzute – pot apărea în:

• Hipogonadism;
• Obezitate – în special atunci când este asociată cu hipogonadism funcțional;
• Condiții care cresc nivelul SHBG (vârstă înaintată, hipertiroidism, boli hepatice);
• Tratamente care reduc producția de testosteron.

7. Factori care pot influența rezultatul

• Momentul recoltării pe parcursul zilei
• Tratamentul hormonal sau administrarea de steroizi anabolizanți
• Variabilitatea metodei de laborator.

8. Analize complementare

• Testosteron total – investigația de primă intenție în evaluarea statusului androgenic
• SHBG (Sex Hormone-Binding Globulin) – utilă pentru interpretarea testosteronului liber și total
• Albumină – completează evaluarea fracțiunii biologic active a testosteronului
• LH și FSH – diferențiază hipogonadismul primar de cel secundar
• Prolactină – recomandată în suspiciunea de hipogonadism secundar
• Estradiol – completează evaluarea echilibrului hormonal în situații selectate