LH (hormon luteinizant)

1. Descriere generală

LH (hormonul luteinizant) este un hormon gonadotrop secretat de glanda hipofiză, cu un rol central în reglarea funcției reproductive atât la femei, cât și la bărbați. Acționează împreună cu FSH pentru controlul activității gonadelor – ovarelor la femei și testiculelor la bărbați, având un rol important în menținerea fertilității și a echilibrului hormonal.

La femei, LH este responsabil de declanșarea ovulației. Creșterea bruscă a nivelului de LH la mijlocul ciclului menstrual („vârful de LH”) determină eliberarea ovocitului matur din ovar și inițiază formarea corpului galben, care va produce progesteron necesar susținerii unei eventuale sarcini. Valorile LH variază fiziologic pe parcursul ciclului menstrual și cresc semnificativ după instalarea menopauzei.

La bărbați, LH stimulează celulele Leydig din testicule, determinând producția de testosteron, hormon implicat în spermatogeneză, dezvoltarea caracterelor sexuale masculine și menținerea funcției sexuale.
Determinarea LH, în asociere cu FSH și estradiol, permite evaluarea axei hipotalamo–hipofizo–gonadale și este utilizată frecvent în investigarea tulburărilor de fertilitate, a ciclurilor menstruale neregulate și a disfuncțiilor hormonale de cauză hipofizară sau gonadală.

2. Indicații de testare

• Evaluarea fertilității feminine și masculine;
• Investigarea ciclurilor menstruale neregulate, amenoreei (lipsa menstruației) sau anovulației;
• Monitorizarea ovulației și a tratamentelor de reproducere asistată (ex. FIV);
• Diagnosticarea insuficienței ovariene primare sau a disfuncțiilor ovariene;
• Evaluarea tranziției către menopauză și a menopauzei;
• Investigarea hipogonadismului masculin;
• Evaluarea tulburărilor de pubertate (precoce sau întârziată);
• Evaluarea funcției hipofizare.

3. Pregătire pacient și mod de recoltare

• Se recomandă recoltarea dimineața, à jeun (pe nemâncate, după post alimentar de 8–12 ore), preferabil între orele 7:00–10:00;
• La femei, pentru evaluarea funcției ovariene, recoltarea se face de obicei în prima parte a ciclului menstrual – zilele 2–5;
• Se recomandă evitarea efortului fizic și a stresului intens înainte de recoltare;
• Este importantă menționarea oricărui tratament hormonal recent (anticoncepționale, terapii hormonale, gonadotropine etc.).

4. Tipul probei recoltate : Sânge venos.

5. Valori de referință 

Valorile pot varia în funcție de laborator, metodă și faza ciclului menstrual

Femei:

• Faza foliculară: 2 – 12 mUI/mL
• Perioada preovulatorie (vârful de LH): 15 – 80 mUI/mL
• Faza luteală: 1 – 14 mUI/mL
• Menopauză: 15 – 65 mUI/mL

Pentru interpretarea corectă a rezultatelor, valorile LH trebuie corelate cu faza ciclului menstrual și cu determinările hormonale asociate (FSH, estradiol).

Bărbați:

• 1 – 9 mUI/mL

6. Interpretare rezultate

Valori scăzute

• Hipogonadism hipogonadotrop (afecțiuni hipotalamice sau hipofizare);
• Amenoree hipotalamică funcțională (stres, scădere ponderală, exercițiu fizic excesiv);
• Adenoame hipofizare (ex. prolactinom);
• Tratament cu anticoncepționale, estrogeni sau testosteron;
• Afecțiuni sistemice severe.

Valori crescute

• Insuficiență ovariană primară (prematură sau postmenopauzală);
• Sindromul ovarului polichistic (SOPC – uneori asociat cu raport LH/FSH crescut);
• Tumori hipofizare secretante de gonadotropine – rar
• Hipogonadism hipergonadotrop la bărbați;
• Pubertate precoce.

7. Factori care pot influența rezultatul

• Faza ciclului menstrual;
• Menopauza;
• Sarcina;
• Tratamente hormonale (anticoncepționale, terapie de substituție);
• Stresul fizic sau psihic intens;
• Afecțiuni hipofizare sau hipotalamice.

8. Analize complementare

• FSH – pentru evaluarea raportului LH/FSH și a funcției gonadale;
• Estradiol – pentru aprecierea activității ovariene;
• AMH – pentru estimarea rezervei ovariene;
• Progesteron – pentru confirmarea ovulației;
• Prolactină și TSH – pentru excluderea altor cauze endocrine;
• Testosteron total și SHBG – în evaluarea funcției gonadale masculine;
• Ecografie transvaginală – pentru evaluarea foliculară.