FT3 (Triiodotironina libera)

1. Descriere generală

Glanda tiroidă este o glandă de dimensiuni mici, situată în partea anterioară a gâtului, care secretă hormonii tiroidieni, tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Aceștia au numeroase roluri în organism, precum reglarea metabolismului, funcționarea adecvată a sistemului nervos, creșterea și dezvoltarea normală la copii.
În sânge, hormonii tiroidieni circulă în cea mai mare parte legați de proteine. Triiodotironina liberă (FT3) reprezintă fracțiunea liberă, nelegată de proteine, a T3, considerată forma cu activitate biologică la nivelul țesuturilor. T3 este responsabil de majoritatea efectelor metabolice și rezultă atât din secreția directă a glandei tiroide, cât și din conversia periferică a T4 în T3, prin intermediul unor enzime specifice numite deiodinaze.
Determinarea FT3 este utilă în evaluarea funcției tiroidiene, în special atunci când există suspiciune de hipertiroidism. Rezultatul se interpretează întotdeauna în corelație cu TSH și FT4, precum și în context clinic.

2. Indicații testare

• Evaluarea pacienților cu suspiciune de hipertiroidism – manifestări precum palpitații, tremor, intoleranță la căldură, scădere ponderală, agitație, anxietate
• Evaluarea severității, monitorizarea evoluției și răspunsului la tratament la pacienții cu hipertiroidism diagnosticat
• Pacienți care prezintă valori scăzute ale TSH, cu FT4 normal – pentru diagnosticul hipertiroidismului prin T3

3. Pregătire pacient

• Se recomandă recoltarea dimineața a jeun (pe nemâncate)
• Se recomandă informarea medicului despre tratamentele actuale

4. Tipul probei recoltate

• Sânge venos

5. Valori de referință

Valorile de referință pot varia în funcție de laborator și metoda de dozare.
Nivelul seric al FT3 depinde de vârstă și starea fiziologică (sarcină).

6. Interpretare rezultate

Rezultatele se interpretează în context clinic, alături de valorile TSH și FT4.
Valori crescute – sugerează hipertiroidism (exces de hormoni tiroidieni), care poate apărea în:

• Boala Basedow-Graves
• Nodul tiroidian toxic sau gușă polinodulară toxică
• Tiroidite distructive
• Supradozaj al tratamentului cu hormoni tiroidieni

Valori scăzute – pot apărea în:

• Hipotiroidism, însă FT3 rămâne de obicei normal în formele ușoare-moderate ale bolii

7. Factori care pot influența rezultatul

• Medicamente care influențează conversia periferică a T4 în T3 (corticosteroizi, amiodaronă, propranolol)
• Afecțiuni sistemice severe (neoplazii în stadii avansate, boli hepatice/ renale avansate) – pot determina valori scăzute ale hormonilor tiroidieni, fără să existe o boală tiroidiană primară (sindromul bolii non-tiroidiene – euthyroid sick syndrome)
• Suplimentele cu biotină în doze mari – pot interfera cu metoda de dozare

8. Analize complementare

• TSH, FT4 – pentru evaluarea completă a funcției tiroidiene și diagnosticul hipertiroidismului
• Anti-TPO, Anti-tiroglobulină – pentru identificarea afecțiunilor tiroidiene autoimune
• Anticorpi anti-receptor TSH (TRAb) – marker specific pentru boala Basedow-Graves, una dintre cele mai frecvente cauze de hipertiroidism
• Ecografie tiroidiană – pentru evaluarea structurii și vascularizației tiroidei (aspect specific în funcție de cauza hipertiroidismului).