TSH

1. Descriere generală

TSH sau hormonul de stimulare tiroidiană (tirotropina) este un hormon glicoproteic secretat la nivelul hipofizei anterioare, dirijorul sistemului endocrin, care împreună cu hipotalamusul realizează coordonarea activităţii celorlalte glande.

TSH promovează creșterea tiroidei și stimulează biosinteza și eliberarea hormonilor tiroidieni: T4 (tiroxina) și T3 (triiodotironina), fiind principalul reglator al funcției tiroidiene. La rândul lor, nivelurile circulante de T3 și T4 influențează secreția de TSH, formând un mecanism de control prin feedback negativ, care asigură stabilitatea hormonală. Astfel, scăderea concentrației T3 și T4 stimulează secreția hipofizară de TSH, care va reface nivelul hormonilor tiroidieni. În cazul unei concentrații crescute a T3 și T4, secreția TSH este inhibată.

Hormonii tiroidieni au numeroase roluri fundamentale în organism, fiind esențiali în controlul metabolismului, termoreglarea, creșterea și dezvoltarea optimă, funcționarea normală a sistemului nervos, cardiovascular și digestiv.

Determinarea TSH reprezintă testul inițial pentru evaluarea funcției tiroidiene, fiind un indicator sensibil al statusului tiroidian. Modificări ale concentrației TSH apar de obicei înaintea celor ale T3 și T4.

2. Indicații testare

• Screeningul și diagnosticul disfuncțiilor tiroidiene: hipotiroidism, hipertiroidism.
• Monitorizarea tratamentului cu hormoni tiroidieni (levotiroxină) sau antitiroidiene.
• Evaluarea pacienților cu semne/simptome sugestive pentru disfuncție tiroidiană: oboseală persistentă, tulburări de tranzit intestinal, modificări ale greutății, căderea părului, palpitații, intoleranță la frig sau căldură, tulburări de creștere la copii, probleme de fertilitate.
• Screeningul disfuncțiilor tiroidiene în sarcină.
• Evaluarea pacienților cu noduli tiroidieni sau tiroidită autoimună.
• Screening pentru hipotiroidismul congenital la nou-născuți.

3. Pregătire pacient

• Se recomandă recoltarea dimineața pe nemâncate.
• Se recomandă informarea medicului despre tratamentele actuale.

4. Tipul probei recoltate: sânge venos.

5. Valori de referință

Valorile de referință pot varia în funcție de laborator.

Valorile normale ale TSH variază în funcție de vârstă și starea fiziologică (sarcină):

• Nou-născuți: până la 10 mIU/L;
• Adulți: 0.4 – 4.5 mIU/L;
• Gravide: în sarcină există o tendință de scădere a concentrațiilor TSH.
  • Trimestrul I: 0.1 – 2.5 mIU/L
  • Trimestrul II: 0.2 – 3.0 mIU/L
  • Trimestrul III: 0.3 – 3.0 mIU/L

6. Interpretare rezultate

Rezultatele se interpretează în context clinic, alături de valorile hormonilor tiroidieni și de alte investigații. Niveluri modificate pot indica disfuncții ale tiroidei sau, mai rar, afecțiuni ale axului hipotalamo-hipofizar.

TSH crescut

Sugerează hipotiroidism (tiroida nu produce suficienți hormoni tiroidieni).

Cauze frecvente:

• Tiroidita Hashimoto (tiroidită cronică autoimună)
• Deficit de iod
• Postchirurgical sau post-terapie cu iod radioactiv
• Medicamente (amiodaronă, litiu)

TSH scăzut

Sugerează hipertiroidism (tiroida produce hormoni tiroidieni în exces).

Cauze frecvente:

• Boala Basedow-Graves (afecțiune autoimună)
• Adenom toxic tiroidian
• Gușă polinodulară toxică
• Administrare excesivă de hormoni tiroidieni
• Medicamente (amiodaronă)

7. Factori care pot influența rezultatul

• Sarcina (valorile TSH tind să scadă în special în primul trimestru).
• Stresul, efortul intens, infecțiile severe.
• Diferite medicamente.

8. Analize complementare

• FT4 (tiroxina liberă), FT3 (triiodotironină liberă), T3 total
• Anticorpi antitiroidieni (anti-TPO, anti-tiroglobulină, TRAb) – pentru identificarea bolilor autoimune tiroidiene.
• Ecografie tiroidiană – pentru evaluarea structurii glandei tiroide.