Progesteron

Progesteronul este un hormon steroidian care contribuie la reglarea ciclului menstrual, la pregătirea organismului pentru o posibilă sarcină și la susținerea acesteia pe parcursul dezvoltării embrionului și a fătului.

Este produs în principal de ovare, după ovulație, de către o structură numită corpul galben (corpus luteum), formată din foliculul care a eliberat ovulul. Corpul galben secretă progesteron pentru a transforma și menține mucoasa uterină (endometrul) într-o stare optimă pentru implantarea și dezvoltarea ovulului fecundat. Dacă sarcina nu apare, corpul galben se retrage, nivelul de progesteron scade, iar mucoasa uterină se elimină sub formă de menstruație.

În timpul sarcinii, secreția de progesteron continuă – inițial prin corpul galben și ulterior prin placentă. În această perioadă, progesteronul contribuie la relaxarea uterului, previne contracțiile premature și susține dezvoltarea glandelor mamare, pregătind organismul pentru lactație.

Cantități mici de progesteron sunt produse și de glandele suprarenale, având rol de precursor în sinteza altor hormoni steroizi. La bărbați, hormonul se regăsește în concentrații reduse, participând la procesele hormonale care contribuie la funcția reproductivă masculină și la menținerea echilibrului metabolic.

Determinarea nivelului de progesteron este utilizată pentru confirmarea ovulației, evaluarea funcției corpului galben, monitorizarea sarcinii și investigarea tulburărilor hormonale care pot afecta fertilitatea sau ciclul menstrual.

1. Indicații testare

• Confirmarea ovulației și evaluarea funcției corpului galben.
• Investigarea ciclurilor menstruale neregulate sau a amenoreei (absența menstruației).
• Diagnosticarea cauzelor infertilității feminine.
• Monitorizarea tratamentelor de stimulare ovariană și de susținere a fazei luteale.
• Monitorizarea sarcinii, mai ales în primul trimestru.
• Evaluarea riscului de avort spontan sau de sarcină ectopică.
• Determinarea cauzelor sângerărilor uterine anormale.
• Evaluarea funcției suprarenale, în contextul explorărilor hormonale complexe.
• În cadrul protocoalelor de fertilizare in vitro (FIV), pentru monitorizarea răspunsului la tratament.

2. Pregătire pacient și mod de recoltare

Instrucțiuni înainte de recoltare:

• Recoltarea se face preferabil dimineața.
• Nu este necesar post alimentar (à jeun).
• La femei, momentul recoltării depinde de scopul testării:

– pentru confirmarea ovulației, recoltarea se face în ziua 21–23 a unui ciclu regulat de 28 de zile (corespunzător la aproximativ o săptămână după ovulație);

– pentru monitorizarea tratamentelor sau a sarcinii, momentul recoltării este stabilit de medic.

• Se recomandă menționarea tratamentelor hormonale recente, care pot influența valorile determinate.

3. Tipul probei recoltate: Sânge venos

4. Valori de referință

Valorile progesteronului variază în funcție de sex, faza ciclului menstrual și starea fiziologică (ex.: sarcină).

Femei:

• Faza foliculară: 0,1 – 0,8 ng/mL
• Ovulație: 0,5 – 1,5 ng/mL
• Faza luteală: 2 – 25 ng/mL
• Sarcină (trimestrul I): 10 – 44 ng/mL
• Sarcină (trimestrul II): 19 – 82 ng/mL
• Sarcină (trimestrul III): 65 – 290 ng/mL
• Postmenopauză: < 0,2 ng/mL

Bărbați: 0,1 – 1,0 ng/mL.

5. Interpretare rezultate

Valori scăzute:

• Lipsa ovulației (anovulație).
• Insuficiență luteală (producție insuficientă de progesteron în a doua parte a ciclului menstrual).
• Fază luteală scurtă – neadecvată implantării embrionului.
• Risc de avort spontan sau sarcină ectopică.
• Menopauză.
• Hipofuncție suprarenaliană.

Valori crescute:

• Sarcină unică sau multiplă.
• Chisturi luteale secretante de progesteron.
• Tumori ovariene sau suprarenale.
• Tratament cu progesteron sau cu analogi sintetici.

6. Factori care pot influența rezultatul

Fiziologici:

• Ziua ciclului menstrual – nivelul variază semnificativ între fazele ciclului.
• Sarcina – nivelul crește progresiv până la naștere.

Medicamente:

• Pot crește valorile: tratamente cu progesteron, clomifen, terapii hormonale de substituție, contraceptive orale.
• Pot scădea valorile: unele anticonvulsivante, antibiotice (rifampicină), antagoniști ai estrogenilor.

7. Analize complementare

• Estradiol, LH, FSH – pentru evaluarea ciclului menstrual și a ovulației.
• β-hCG – pentru confirmarea și monitorizarea evoluției sarcinii.
• Prolactină și TSH – pentru excluderea cauzelor endocrine ale infertilității.
• Ecografie transvaginală – pentru monitorizarea foliculară și confirmarea ovulației.
• Cortizol și 17-hidroxiprogesteron – pentru evaluarea funcției corticosuprarenale.