NT-proBNP і серцева недостатність

Зміст

Що таке серцева недостатність?

Серцева недостатність — це хронічний стан, при якому серце не може перекачувати достатньо крові для задоволення потреб організму. Це проявляється такими симптомами, як задишка, втома та набряки ніг. Фізичні ознаки включають підвищення тиску в яремних венах, хрипи в легенях і периферичний набряк.

Причини серцевої недостатності можуть бути різними, включаючи дисфункцію міокарда (систолічну або діастолічну), захворювання клапанів, аномалії перикарда, захворювання ендокарда або порушення серцевого ритму. Щоб діагностувати серцеву недостатність, необхідно визначити основну серцеву причину, що часто передбачає використання візуалізаційних досліджень і лабораторних тестів.

NT-proBNP є чутливим та специфічним маркером серцевої недостатності. Він допомагає при діагностиці даної патології, призначенні терапії та оцінці її ефективності. Також натрійуретичний гормон типу N-кінцевого прогормону може допомогти визначити ризик розвитку серцевої недостатності та діагностувати низку інших патологій серцево-судинної системи.

Натрійуретичний гормон типу N-кінцевого прогормону (NT-proBNP) – це фрагмент попередника мозкового натрійуретичного пептиду (BNP), який виробляється в серці. Він є маркером серцевої недостатності.

NT-proBNP відіграє важливу роль у регуляції обсягу рідини в організмі та артеріального тиску. Він:

  • сприяє виведенню натрію з організму із сечею, що призводить до зниження об’єму рідини в організмі та артеріального тиску;

  • збільшує діурез, що призводить до зниження обсягу рідини в організмі;

  • розслаблює кровоносні судини, що призводить до зниження артеріального тиску;

  • інгібує зростання клітин гладких м’язів судин, що перешкоджає розвитку атеросклерозу;

  • має протизапальні властивості, що може відігравати роль у запобіганні розвитку серцево-судинних захворювань.

Ці ефекти призводять до зниження обсягу рідини в організмі та артеріального тиску. NT-proBNP також має антипроліферативні та протизапальні властивості.

Процес вироблення натрійуретичного гормону типу N-кінцевого прогормону складається з кількох етапів:

Синтез. Відбувається в рибосомах клітин міокарда шлуночків серця. Процес регулюється різними факторами, такими як розтяг серцевого м’яза, концентрація натрію в крові та активність гормонів.

Розщеплення. За участю спеціальних ферментів, результатом чого є активний BNP та неактивний NT-proBNP. Процес відбувається в ендоплазматичному ретикулумі та секреторних гранулах клітин міокарда.

Секреція в кров із клітин міокарда. Вона збільшується при підвищенні навантаження на серце, наприклад, при серцевій недостатності.

Метаболізм гормону відбувається у печінці та нирках, після чого виводиться з організму природним шляхом.

вгору

Особливості дослідження

Аналіз крові на натрійуретичний гормон типу N-кінцевого прогормону – важливий показник серцевої недостатності. Але він не є специфічним лише для цієї патології та може бути підвищений за інших захворювань.
Рівень гормону підвищується з віком, у чоловіків він завжди трохи вищий.

вгору

Коли та навіщо призначають аналіз

Показання до проведення аналізу на визначення натрійуретичного гормону типу N-кінцевого прогормону:

  • симптоми серцевої недостатності (задишка, втома, генералізовані набряки, нічна задишка, збільшення у вазі та ін.);

  • наявність факторів ризику розвитку серцевої недостатності (гіпертонія, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, ожиріння, хронічна хвороба нирок, фібриляція передсердь тощо);

  • діагностована серцева недостатність (для оцінки ефективності лікування, моніторингу стану та визначення прогнозу);

  • скринінг серцево-судинних захворювань особам старше 65 років та з сімейним анамнезом серцево-судинних захворювань.

Дослідження потрібне для:

  • діагностики серцевої недостатності;

  • прогнозування ризику розвитку серцевої недостатності;

  • оцінки ефективності лікування серцевої недостатності;

  • диференціальної діагностики;

  • моніторингу стану пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.

вгору

Інтерпретація результатів

Підвищення рівня натрійуретичного гормону типу N-кінцевого прогормону може вказувати на:

  • гостру серцеву недостатність;

  • систолічну або діастолічну дисфункцію лівого шлуночка;

  • гострий інфаркт міокарда;

  • постінфарктний синдром;

  • пароксизмальну фібриляцію передсердь;

  • хронічну фібриляцію передсердь;

  • стеноз аортального клапана;

  • недостатність аортального клапана;

  • мітральний стеноз;

  • мітральну недостатність

  • кардіоміопатію;

  • ішемічну хворобу серця;

  • клапанні вади серця;

  • легеневу гіпертензію;

  • хронічну хворобу нирок;

  • міокардит;

  • неефективність лікування та необхідності його зміни.

вгору

Висновок

NT-proBNP є цінним інструментом для діагностики та моніторингу серцевої недостатності, що надає важливу інформацію про роботу серця та навантаження на серце. Однак його інтерпретація вимагає цілісного підходу з урахуванням віку, супутніх захворювань і клінічного контексту.

Періодичний моніторинг NT-proBNP разом із клінічною оцінкою та лабораторними дослідженнями забезпечує ефективне лікування серцевої недостатності. Якщо у вас є такі симптоми, як втома, задишка або набряки, поговоріть зі своїм лікарем про необхідність цього тесту для оцінки стану вашого серця.

вгору
To top